ADHD란?

이번 포스팅에서는 ADHD라는 용어로 잘 알려져 있는 주의력 결핍/과잉행동 장애(Attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)에 대하여 알아보도록 하겠습니다. ADHD의 유전적 및 환경적 요인, 뇌 구조 및 기능의 변화, ADHD가 삶의 질에 미치는 영향, 유병률 및 공존 질환, 진단 기준 및 관리 접근법에 대해 살펴보겠습니다.

 

ADHD는 주로 어린 시절에 시작되는 신경발달 장애로, 특징적인 증상으로는 주의력 결핍, 과잉 활동, 충동성이 있습니다.

 

ADHD의 질병 역학

ADHD의 유병률은 학령기 아동의 약 5%로, 국가 간에 크게 변동하지 않습니다. 비백인 인구 집단에서 ADHD를 평가한 연구는 적으며, 대부분의 ADHD 진단은 어린 시절 또는 청소년기에 이루어집니다. 성인기의 유병률은 약 2.5%이며, 60세 이상에서는 약 1%로 감소합니다.

ADHD 환자들은 행동, 기분, 불안, 물질 사용 장애와 같은 공존 질환을 자주 가지고 있으며, 천식, 비만, 제2형 당뇨병 및 기타 심혈관 대사 결과와 같은 신체 조건에 대한 위험도 있습니다. 사용 가능한 데이터를 살펴보면, 흑인 청소년들 사이에서 ADHD가 진단되지 않는 경우가 많으며, 흑인 개인들이 백인보다 약물 치료를 받을 가능성이 더 낮다는 점을 시사합니다.

 

메커니즘

ADHD의 유전적 소인은 약 80%로 추정되며, 유전적 변이는 신경발달과 관련된 유전자에 영향을 미칩니다. 환경적 요인으로는 초기 생애의 감정 및 영양 결핍, 임신 또는 출산 중의 합병증 등이 있으나, 이러한 환경적 상관관계를 연구하는 것에는 많은 제한이 있으며, 특히 제안된 많은 요인들이 질병의 원인인지 명확하지 않습니다.

ADHD 아동과 대조군을 비교한 한 연구에서는 실행 기능에 관여하는 영역에서 총 피질 표면적이 작고, 감정 처리에 중요한 영역에서 피질 두께가 감소한 것으로 나타났습니다. 또한, 이러한 뇌의 변화는 주로 아동기에 관찰되며, 청소년기나 성인기에는 대조군과 비교하여 구조적 뇌 변화가 보고되지 않았습니다.

 

ADHD의 진단

ADHD 진단 기준은 국제 질병 분류 11차 개정판과 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 5판 텍스트 개정판(International Classification of Diseases 11th Revision and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision, DSM-5-TR)에서 제공됩니다. DSM-5-TR 기준에 따른 진단은 아동의 경우 적어도 여섯 가지 관련 증상이 나타나야 함을 요구하고 있으며, 이 증상들은 여러 환경에서 임상적으로 의미 있는 질병을 유발하고 최소 6개월 동안 지속되어야 한다는 진단 조건이 있습니다.

 

ADHD 환자들의 삶의 질

ADHD를 가진 개인은 종종 삶의 질이 저하되지만, 효과적인 약물 치료를 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 약물 치료는 물질 사용 감소, 교육 성취도 향상, 사망률 감소와 같은 기능적 결과를 개선할 수 있습니다.

 

ADHD의 관리

치료에 있어서는 약물 요법, 특히 자극제가 대부분의 ADHD 환자에게 첫 번째 치료 선택입니다. 비자극제로는 선택적 노르아드레날린 재흡수 억제제와 알파2-아드레날린 작용제가 있습니다. 치료의 효과는 개인에 따라 각기 다른데, 일부는 자극제에 잘 반응하고, 일부는 비자극제에 잘 반응하며, 또 다른 일부는 이러한 약물을 필요로 하며, 이 중 소수는 아무런 반응을 보이지 않습니다. ADHD가 있는 더 어린 연령의 환자들(예: 유치원 아동)은 행동 치료를 받아야 하며, 이러한 아동은 행동 치료가 효과적이지 않은 경우 약물 치료를 필요로 할 수 있습니다. ADHD에 대한 사회심리적 개입은 약물 치료와 함께 사용될 수 있으며, 개인의 일상 생활에 ADHD가 미치는 영향을 줄이는 것을 목표로 합니다.

 

 

 

지금까지 ADHD에 대한 현대 사회에서의 현황과 정의에 대한 이해와 질병의 관리 방법에 대한 포괄적인 개요를 알아보았습니다. ADHD는 개인의 삶에 상당한 영향을 미칠 수 있지만, 적절한 치료와 관리를 통해 그 영향을 줄일 수 있습니다.